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免疫性习惯流产的诊断

文章来源:本站原创 更新时间:2013-10-15

一、一般性检查   包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中,宫内有无异物存放,有无药物中毒,接受放射线治疗等),体检及 盆腔检查时应注意子宫大小、位置,附件情况,基础体温测定,宫内膜检查,子宫输卵管造影,必要时作宫腔镜和腹腔镜检查               。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

         二、特殊检查  

                   1、对疑有遗传性疾病者,夫妇双方均应做染色体核型检查,或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

              2、激素测定,包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

              3、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

              4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

              5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA

              经以上全面检查,逐一排除常见原因而病因仍不明者,应疑为免疫性习惯性流产,需做免疫学检查。

          三、免疫学检查 

1、首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定,鉴别原发性与继发性流产。原发性流产多发生在妊娠20 周以内,丈夫和妻子比正常配偶共有更多的HLA抗原,妻子不具有抗配偶免疫,对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应,血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子,白细胞治疗有效。继发性流产配偶间不共有HLA抗原,妻子有补体依赖或补体 非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞,对一组细胞显示多性抗体,肝素治疗有效。

 2、抗精子抗体的测定:可用精子凝集试验检测精子凝集抗体,精子制动试验检测精子制动抗体,免疫珠试验检测精子结合抗 体。

3、血型及抗血型抗体测定:丈夫血型为AB、或AB型,其妻子为O型又有流产史者,再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于A2 型,A2型不引起ABO血型不合。反之丈夫为ABAB型时则应考虑检测妻子有无抗A,B或抗AB抗体,并作好妊娠监测以止流产、死产。

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