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我的精液那里去了?

文章来源:本站原创 更新时间:2014-03-26

摘自:《家庭科学》20066月版

    小吴和小唐是两个互不相识的健壮男青年,他们是同一天来到我们的沈阳东方集团菁华医院生殖中心男科就诊的,他们几乎是用同样的语气问讯我们的男科医生的:我在同房时,根本没有精液排出!到底我的精液那里去了?

    经过详细的问诊,我们了解到他们虽然患有相同的症状——既同房时没有精液排除,但是却截然不同的发病机理。小吴的性生活时间较长,总是累到筋疲力尽的时候也没有射精的感觉,常常是不了了之。而小唐的同房过程往往很短,但有射精的感觉而无液体排出。

  对于这两个特殊病例,我们的临床医生给予了相关的检查,对小吴和小唐均进行了内分泌及同房后尿液的离心检查。结果显示,他们的内分泌五项均为正常值,这样医生很容易借此而判定两人的睾丸产生精子的功能为正常;同房后尿液检查却大相径庭,小唐的尿液离心后发现大量的精子,而小吴的却没有特殊的发现。医生据此得出如下结论:小吴临床诊断为不射精,小唐的为逆行射精;也就是说小吴的精液还保留在他的体内,每次的同房都没有达到射精的阈值。而小唐的精液并不象正常男性射向外尿道,他每次射出的精液都进入了后尿道至膀胱里。

  其实这两种疾病在男科临床中属于射精功能障碍,门诊中较为常见。小吴患有的不射精是指在正常性交过程中不能射精,或性交后的尿液检查没有精子和果糖。按其发病原因可分为功能性和器质性两类:若在清醒状态从未发生过射精者称为原发性不射精;曾有在阴道内射精史,尔后出现不射精者称继发性不射精。不射精病因:首先为功能性不射精多有遗史和非性交状态下射精史。比如有的男性性知识缺乏:往往是由于缺乏婚前性教育,不懂性交过程,而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦,使阴茎的刺激强度不够,而不能射精。还有的是心理因素:常见于新婚时的紧张情绪,过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;男女双方心理因素的影响,如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦,女方对男方的冷遇等恶性刺激,均可使男子的性冲动受挫而致不射精。再有的是射精衰竭症:是指男子过度纵欲、频繁性交射精,致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。       关于器质性不射精例如神经系统病变与损伤各种原因所致的脊髓损伤前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等,引起了神经系统损伤,使射精功能失调而不射精。内分泌异常:主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。阴茎本身疾病:包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿,产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头,使摩擦产生的刺激减弱,达不到射精阈值还有的是药物性因素:如服用了镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低,性兴奋亦受到抑制,影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关,用药量大且时间长,影响就越大,但多半于停药后可逆转。最后提示男性的还有类似慢性酒精中毒,尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

  小唐患有的逆行射精是指患者性交时有性欲高潮及射精感觉,但无精液从尿道口射出,精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。发生的因素比如先天性因素 先天性宽膀胱颈,先天性尿道瓣膜或尿道憩室,先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加,造成逆行射精。其次医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术,胸腰部交感神经切除术,导致了神经根切除或损伤,使膀胱颈部关闭不全,发生逆行射精。同样象机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加,导致射精时精液受阻。疾病因素 糖尿病可并发逆行射精,脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精,发病率较高。

    在确定了诊断后,我们又对他们分别进行了相应的病因学检查,结果断定小吴为功能性不射精,经临床药物及心理辅导他很快就治愈了。小唐最后确诊为二型糖尿病因素,目前正在临床中积极治疗,相信经过血糖的控制,小唐也会痊愈的。

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