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卵巢异常引起的不孕

来源:本站原创 日期:2013-10-15

卵巢是生殖腺器官,在生育年龄期,卵巢长2.5~5.0cm,宽1.5~3.0cm,厚0.6~1.5cm。正常时卵巢位于卵巢窝内。卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞,以及分泌甾体激素。若卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等均影响人体发育、健康及生育等。 

 

  第1节生殖腺发育不全

  生殖腺发育不全包括单纯型生殖腺发育不全不伴矮身材、混合型生殖腺发育不全和特纳综合征(Turnerssyndrome)。

  一、单纯生殖腺发育不全,不伴矮身材单纯生殖腺发育不全者,无染色体异常,染色体组型可为46XX46XY。患者外有都呈女性。XY单纯生殖腺发育不全其临床表现:原发性闭经;内、外生殖器为女性,发育差;阴毛、腋毛少;乳房不发育;身材、手脚发育似男性;缺乏特纳综合征的典型临床症状。此病不能生育。

  XX单纯生殖腺发育不全其临床表现:该病又称真性卵巢发育不全。卵巢不发育,女性生殖器发育不良,无畸形,女性第二性征发育差,无身材矮小及特纳综合征的特征。

  特纳综合征(Turnersyndrome

  临床表现:原发性闭经,子宫不发育或发育不良,乳腺不发育,阴毛、腋毛稀少或缺如。身材矮小,成年后身高极少超过150cm。半数以上颈部皮肤松弛,从耳后乳突部到肩峰,呈蹼颈占50%。质状胸、后发际低、肘外翻。以及乳头位于锁骨中线外,两侧乳头距离远,第45掌骨较短。常并发主动脉狭窄与泌尿系统异常。有报道约每2500名女婴中有1名患此病。此病无生育功能。

  第2节真两性畸形

  临床表现:外生殖器可呈男性型、女性型或混合型,但以男性型多见,约占2/3。新生儿期多作为男婴抚养,常见隐睾及尿道下裂。外生殖器呈女性型者常伴阴蒂肥大,乳房均在青春期后有发育,但面部可能有男性征,大部分有子宫,但多发育不全或伴畸形,一半以上有月经或周期性血尿。检查生殖腺可见男、女两套生殖腺,但发育不全。

  第3节睾丸女性化综合征

  临床表现:外表为女性表型,外生殖器呈女性型,身材偏高,臂长,手足巨大。青春期后出现第二性征,乳房发育,阴毛、腋毛稀少或缺如,子宫及输卵管未形成,小阴唇发育差,阴道短,上段为肓端,生殖腺常于腹股沟或在腹腔中,有时可降至大阴唇。睾丸外观尚正常,但青春期后不再成熟,呈幼稚型。绝对不能生育。

  第447XXX综合征

  临床表现:该征患者的70%体格发育、女性第二性征、月经周期均正常,尚有少数妊娠、生育的报道,所生子女的染色体和外貌及智力均为正常。另30%的患者性紊乱较严重,可有闭经和不孕。

  第5节卵巢炎

  临床表现:卵巢非特殊性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,前者远较后者少见,且卵巢炎常包含在盆腔炎内,故临床常有以下体征和症状:急性者可能有发热,腹痛,呈钝痛,无向它处放射,腰骶部疼痛,肛门坠胀感等;慢性者则症状被包含在慢性盆腔炎内如腰骶部不适酸痛,肛门坠胀感,纳差,全身疲乏无力,精神欠佳,月经改变,多数为经量增多,甚至下腹包块等;

  第6节卵巢肿瘤

  卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,而各个不同阶段的卵泡均在卵巢皮质,若卵巢遭受到破坏,使卵子发育、成熟、排出发生障碍,导致不孕。

  卵巢肿瘤引起不孕的机制:卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质生肿瘤;良性肿瘤、恶性肿瘤之分。卵巢恶性肿瘤主要是引起卵巢的破坏、肿瘤的淋巴转移,导致恶病质,最后导致死亡,因而主要关题是延长患者的生命问题,而不是考虑患者的生育问题。

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