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【菁华医院男科包皮手术新方法】商环包皮环切术解决男性难言之隐

来源:本站原创 日期:2013-12-09

包皮过长包茎的危害性已经渐渐被广大民众所认知,包皮过长包茎不仅使阴茎发炎,影响性生活.而且容易易造成不育,造成嵌顿性包茎,损害肾脏功能,甚至有致癌的危险。包皮环切手术儿童和成人的包皮皆可手术。商环包皮环切术是国内目前先进的治疗方法,该法与传统包皮环切方法相比具有显著的优势:微创,简便,无缝合,疼痛少,手术只需510分钟即可完成,手术费用在1000元左右。手术后可以沐浴,可正常工作,无明显瘢痕,术后出血罕见,可以不服用抗生素药物,手术1周后即可去除包皮环切器。不会影响日常的生活,且术后恢复快,让男人更加自信。

 

1.包皮的概念

包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长,包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露,称之为生理性包茎。随着年龄的增长,阴茎和包皮逐渐发育,到青春期时,包皮向后退缩,至成人期龟头露出,但是约有30%的成人,包皮仍完全盖住阴茎龟头。

2.包皮过长包茎的危害性

1) 使阴茎发炎

   包皮内有丰富的皮脂腺,能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时,使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长,故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。

2) 影响性生活

包皮内面容易积聚细菌,造成炎症感染,如反复的包皮炎症,易导致龟头与包皮粘连,使阴茎勃起受到限制,进而引起性交疼痛,这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐,还可导致心因性性功能障碍。另外,可引发早泄:最常见于平常包皮掩盖龟头,但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下,龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少,使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时,勃起后龟头外露,当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现,造成早泄。和如上相反的是,包皮过长影响性生活射精:和包皮过长造成早泄的原因相反,不射精往往是包茎造成的。在这种情况下,由于龟头受到了皮肤的过分保护,龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失,在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度,就容易出现不射精了。这往往让男性体验不到性所带来的欢欣、快乐。

3) 易造成不育

 由于包皮垢感染而引起的前列腺炎,可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度,可造成不育。

4)  易造成嵌顿性包茎

 阴茎勃起时,包皮翻上后不能翻下,包皮口卡住龟头,形成嵌顿性包茎,此时龟头会因血流不畅而发生水肿,严重时可能发生龟头坏死。

5) 妨碍阴茎发育

包茎会影响阴茎的生长发育,在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住,得不到外界的应有刺激,阴茎头的发育受到很大束缚,致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小,影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎,影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人,包皮上翻不能复原,包皮紧紧卡在冠状沟处,成嵌顿包茎,痛苦不甚。严重时,龟头会因血流不畅而发生水肿,甚至可发生龟头坏死。 

6) 损害肾脏功能

由于阴茎发炎,可以引起尿道口或前尿道狭窄,造成排尿困难。长期排尿困难,肾脏的功能就会受到损害。 

7) 有致癌的危险

包皮过长和包茎,有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明,包皮垢是一种致癌物质,据调查,85%-95%的阴茎癌患者,都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长,不仅影响自己的身体健康,如果和妻子同房,还会把包皮垢带入阴道,刺激子宫,诱发子宫颈癌。具体而言,由于包皮垢内藏有大量细菌,性交时可侵入女方阴道内而引起感染。包皮垢的长期刺激也是导致女方患宫颈癌的因素之一。

3.包皮整容”-生殖健康所必须

流行病学调查发现:包皮过长,早期做包皮整容”———包皮环切术,能够预防阴茎癌的发生。犹太人几乎没有阴茎癌,是因这个民族所有的男孩都做包皮切除术,去除了发生阴茎癌的病因,因此包皮切除术对预防阴茎癌有重要意义。另外犹太人对男孩施行包皮切除术的时间早,其阴茎癌的发病率几乎为零,这说明包皮切除越早,阴茎癌的发生率也越低。因此包皮过长施行包皮整容是生殖健康所必须的。包皮环切术是常见的外科手术,在很多医院都可以做该手术,而且手术方式也有很多,包括了传统的包皮环切术、激光环切术、韩式环切术等。2005~2007年在非洲进行的3项随机对照试验表明,成年男性包皮环切可降低HIV自女性传播给男性的风险达60%。Auvert等研究发现,男性行包皮环切后降低了尿道高风险人乳头瘤病毒(HPV)感染率(>35%),包皮环切男性的女性性伴侣患子宫颈癌的风险比其他妇女要低得多。Tobian等评估了包皮环切在HIV阴性的青春期男孩和成年男性中预防单纯疱疹病毒2型(HSV-2)、HPV和梅毒的效果,结果显示除了不能显著降低梅毒的感染率外,男性包皮环切明显减少了HSV-2和HPV感染的发病率。通过这些研究,明确了男性包皮环切可以显著降低HIV和其他男性及女性生殖道传播疾病的感染率以及生殖器肿瘤的发生率。

4.包皮环切术适宜手术的情况

1. 过长的包皮不能翻转、清洗,以及包茎,尤其是已经发生过包皮卡住龟头的情况就更应及早手术。 

2. 由于阴茎头包皮发炎,使得包皮口瘢痕性挛缩,而形成的后天性包茎,经常还伴有尿道口狭窄,这种情况也需要通过手术解决。 

3. 小男孩存在的包皮过长多数可以随着年龄增大而自行好转,但如果小孩子出现包皮口细小、难于上翻,排尿时包皮膨大成水囊,或包皮、阴茎经常发炎,甚至引发尿路感染,就应及时手术。 

5.不宜手术的情况 

正在并发包皮、阴茎头炎的患者,暂时不适合手术,必须等炎症消退后才能施行手术。

6. 儿童和成人的包皮皆可手术

凡有手术适应征的成年人和能够耐受手术的儿童,都可以经门诊检查后手术治疗,不需住院。

与婴儿和儿童包皮环切相比,成人包皮环切对技术的要求更高,而且术后并发症发生率也比较高。

7.现有的包皮环切器之缺点 

目前世界上使用的包皮环切器主要是针对青春期前的儿童和婴幼儿设计的,在青春期前使用效果较好,但这些环切器普遍存在体积大而且结构复杂、手术时冠状沟处于封闭状态等不足,这就在包皮覆盖的部位形成了一个潮湿的环境而增加了感染的风险。

8. Peng等的相关报道

Peng等于2008年首先报道了应用商建忠发明的一次性包皮环切吻合器(被WHO称做商环,ShangRing)的临床数据,该法与传统包皮环切方法相比具有显著的优势:微创,简便,无缝合,疼痛少,手术只需3~5min即可完成,手术后可以沐浴,可正常工作,无明显瘢痕,术后出血罕见,可以不服用抗生素药物,手术1周后即可去除包皮环切器,去环后主要并发症为切缘轻微出血0.58%,伤口裂开2.42%。显然,商环包皮环切外科技术在概念上是一项重大突破。

9.商环技术的优点 

商环技术的临床应用提供了一个全新的男性包皮环切手术方法,使得过去必须使用手术刀和手术剪的包皮环切手术变得简便并且更加安全,尤其适用于医疗卫生条件欠发达的地区。

10.商环手术的体会 

不过,此手术也存在一些不足,如商环型号过多,医院在术前需要准备多种不同尺寸的商环,同时术后需带环7~10d后,再来院复诊拆环,通常在去环时受术者也存在一定的痛苦。为了尽量减轻受术者拆环时的痛苦,可于去环前30min让受着口服去痛片1片,并用稀释的活力碘浸泡10min,使痂面软化后内环易于取出;亦可在去除外环前,创面喷洒1%的利多卡因以起到麻醉和软化痂面的双重作用,从而使去环变得更加简单。初步观察认为这是一种简单有效的降低去环疼痛的方法。还有就是此术式术后创面完全愈合需要2周左右,对皮肤较薄者,小儿非常适应,反之包皮皮肤较厚着还是建议采用传统环切术。

11.标准和培训包皮环切手术

由于中国的人口基数庞大,任何与包皮环切术相关的并发症和不良事件的发生都会导致绝对数量可观的人群遭受痛苦。因此,李石华等呼吁尽快在中国建立成年男性包皮环切手术标准化和培训工作显得极其重要,而且刻不容缓。

通过标准化手术方案的制定与培训制度的建立相结合,将会有助于进一步降低成年男性包皮环切手术的并发症发生率,以利于包皮环切术在中国的推广。

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